关于印发《365体育投注:建立健全现代医院管理制度实施方案》的通知

索引号:412500/2019-01294

文号:炎政办发〔2019〕13号

统一登记号:YLDR-2019-01001

公开方式:政府网站

公开范围:全部公开

信息时效期:2024-04-02

发布日期:2019-04-09

所属主题:

所属机构:

公开责任部门:县卫生健康局

 各乡镇人民政府,各有关单位:

  《365体育投注:建立健全现代医院管理制度实施方案》已经县人民政府同意,现印发给你们,请认真贯彻执行。



  365体育投注:人民政府办公室    

  2019年4月3日    

  (此件公开发布)

  365体育投注:建立健全现代医院管理制度实施方案


  为全面推进医药卫生体制综合改革,加快建立现代医院管理制度,根据《湖南省人民政府办公厅关于印发<湖南省建立健全现代医院管理制度实施方案>的通知》(湘政办发〔2018〕29号)文件精神,结合我县实际,特制定本方案。

  一、总体要求

  (一)指导思想。深入贯彻党的十九大精神,坚持习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,按照实施健康中国战略新要求,认真落实省委第十一次党代会、全省卫生与健康大会的部署要求,持续推进综合医改和县级公立医院综合改革,以落实医院运营自主权和强化医院监管为重点,以深化管理体制和运行机制改革为核心,不断提高医疗服务质量,充分调动医务人员积极性,努力实现社会效益与运行效率的有机统一,实行民主管理和科学决策,强化县级公立医院引领带动作用,实现医院治理体系和管理能力现代化,为推进健康炎陵建设奠定坚实基础。

  (二)工作目标。到2019年,公立医院管理制度更加完善,治理体系更加有效,党的建设切实加强,政府办医责任进一步落实,"政事分开、管办分开"有序推进。到2020年,基本形成维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行新机制和决策、执行、监督相互协调、相互制衡、相互促进的治理机制,促进社会办医健康发展,推动各级各类医院管理法治化、规范化、精细化、科学化,基本建立权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度。

  二、完善医院管理制度

  (一)制定医院章程。各医院应制定医院章程。包括医院性质、办医宗旨、功能定位、办医方向、管理体制、经费来源、组织结构、决策机制、管理制度、监督机制、文化建设、党的建设、群团建设,以及举办主体、医院、职工的权利义务等内容。在制定章程时,要明确党组织在医院内部治理结构中的地位和作用。医院章程要经过医院职工代表大会审议通过。医院要以章程为统领,建立健全内部管理机构、管理制度、议事规则、办事程序等,规范内部治理结构和权力运行规则,提高医院运行效率。(县卫生健康局、县委组织部、县人力资源和社会保障局负责)

  (二)健全医院决策机制。健全医院议事决策规则和程序,不断提高科学决策、民主决策、依法决策水平。医院院长全面负责医疗、教学、科研、行政管理工作。院长办公会议是公立医院行政、业务议事决策机构,对讨论研究事项作出决定。在决策程序上,公立医院发展规划、"三重一大"等重大事项,以及涉及医务人员切身利益的重要问题,要经医院党组织会议研究讨论同意,保证党组织意图在决策中得到充分体现。充分发挥专家作用,组建医疗质量安全管理、药事管理等专业委员会,对专业性、技术性强的决策事项提供技术咨询和可行性论证。把党的领导融入公立医院治理结构,医院党组织领导班子成员按章程进入医院管理层或通过法定程序进入理事会。(县卫生健康局、县委组织部、县委机构编制委员会办公室负责)

  (三)健全民主管理制度。健全以职工代表大会为基本形式的民主管理制度,保障职工参与管理和监督的民主权利。职工代表大会日常工作由医院工会负责,工会依法组织、代表职工参与医院的民主决策、民主管理和民主监督。医院研究经营管理和发展的重大问题应当充分听取职工意见,召开讨论涉及职工切身利益的会议,必须有工会代表参加。推进院务公开,落实职工群众知情权、参与权、表达权、监督权。(县卫生健康局负责)

  (四)健全医疗质量安全管理制度。按照《医疗质量管理办法》的规定要求,落实医疗质量安全院、科两级责任制。院长是医院依法执业和医疗质量安全的第一责任人,临床科室以及药学、护理、医技等部门主要负责人是本科室医疗质量管理的第一责任人。建立全员参与、覆盖临床诊疗服务全过程的医疗质量管理与控制工作制度。严格落实首诊负责、三级查房、分级护理、手术分级管理、抗菌药物分级管理、病历管理、临床用血安全等医疗质量安全核心制度。严格执行医院感染管理制度、医疗质量内部公示制度等。加强重点科室、重点区域、重点环节、重点技术的质量安全管理,推进合理检查、用药和治疗。(县卫生健康局负责)

  (五)健全人力资源管理制度。按照《湖南省公立医院薪酬制度改革试点工作实施方案》(湘人社发〔2017〕33号)文件要求,建立健全人员聘用管理、岗位管理、职称管理、执业医师管理、护理人员管理、收入分配管理等制度。在岗位设置、收入分配、职称评定、管理使用等方面,对编制内外人员统筹考虑。公立医院在核定的薪酬总量内进行自主分配,体现岗位差异,兼顾学科平衡,做到多劳多得、优绩优酬。按照有关规定,医院可以探索实行目标年薪制和协议薪酬。医务人员薪酬不得与药品、卫生材料、检查、化验等业务收入挂钩。(县人力资源和社会保障局、县委机构编制委员会办公室、县财政局、县卫生健康局负责)

  (六)完善健全人才培养培训管理制度。落实住院医师规范化培训、专科医师规范化培训、助理全科医生培训、继续医学教育和管理人员培训制度,做好医学生培养工作,重点向全科、儿科、妇产科、精神科等人才急需紧缺的专科倾斜。凡新进医疗专业技术人员取得执业资格后,以及县级医院医生在晋升主治医师或副主任医师职称前,必须到乡镇卫生院累计服务不少于1年。加强临床重点专科、学科建设,积极培养医疗专业学科带头人,提升医院核心竞争力。研究实施"专科特设岗位计划",探索在县级公立医院设立特设岗位,引进高层次紧缺人才。落实中医药师承教育制度,构建中医药人才梯队。通过医联体建设、"千名医生下基层"、对口帮扶支援项目等,积极为基层培养人才。(县卫生健康局、县教育局、县人力资源和社会保障局负责)

  (七)健全财务资产管理制度。落实财务收支、预算决算、会计核算、成本管理、价格管理、资产管理等纳入医院财务部门统一管理制度。建立健全全面预算管理机制,公立医院所有收支全部纳入部门预算,实现全口径、全过程、全员性统一预算管理。加强成本核算与控制,在实行医疗业务成本核算的基础上,逐步实行医院全成本核算,建立健全成本控制考核制度,有效防止资源浪费。健全财务报告制度,全县范围内所有公立医院要实行财务报告制度,按照有关规定按时向县财政局、县卫生健康局报送财务报告。加强内部审计监督,探索建立医疗联合体内部审核制度,明确内部审核的工作职责、权限、程序、方法等。建立财务信息公开制度,按照《医疗卫生服务单位信息公开管理办法(试行)》相关规定,及时向社会公布财务信息。(县卫生健康局、县财政局负责)

  (八)健全绩效考核制度。建立以工作数量为基础、质量管理为重点、人员考核为关键的考核方式,将绩效考核落实到科室和医务人员,对不同岗位、不同职级医务人员实行分类考核。建立健全绩效考核指标体系,围绕办院方向、社会效益、医疗服务、经济管理、人才培养培训、可持续发展等方面,突出岗位职责履行、工作量、服务质量、行为规范、医疗质量安全、医疗费用控制、医德医风和患者满意度等指标。严禁给医务人员设定创收指标。将考核结果与医务人员岗位聘用、职称评定、个人薪酬等挂钩。(县卫生健康局、县财政局、县人力资源和社会保障局负责)

  (九)健全后勤管理制度。强化医院发展建设规划编制和项目前期论证,落实基本建设项目法人责任制、招标投标制、合同管理制、工程监理制、质量责任终身制等。合理配置适宜医学装备,建立采购、使用、维护、保养、处置全生命周期管理制度。鼓励推行后勤服务外包,探索医院"后勤一站式"服务模式,逐步推进医院后勤服务社会化。(县卫生健康局、县发展和改革局、县财政局负责)

  (十)健全科研创新管理制度。利用与株洲市中心医院、湖南省直中医院、株洲市妇幼保健院等城市三级医院开展医疗联合体建设合作平台,县人民医院、县中医院、县妇幼保健计划生育服务中心等公立医院应加强对医疗新技术的学习和引进,加大对重点疾病诊治技术的推广。围绕疾病防治需求,在城市三级医院的指导帮助下,县级医院应加强儿科、妇产科、骨科、普外科、消化内科、神经内科、康复理疗科、血透科等专科建设,提升县级公立医院服务能力。推进基础学科与临床学科、辅助诊疗学科的交叉融合。(县卫生健康局负责)

  (十一)健全信息管理应用制度。按照国家统一标准和规范,切实加强以电子病历和医院管理为核心的公立医院信息系统建设,与医保、预算管理、药品监管等系统有效对接。实现医疗服务、公共卫生、医疗保障、药品供应保障的互联互通、区域协同、资源共享,提高医院精细化管理水平。建设面向基层医疗卫生机构的远程会诊系统,开展纵向技术合作,方便群众就医。完善医疗服务管理、医疗质量安全、药品耗材管理、成本核算、内部审计、廉洁风险防控等功能。建立完善医务人员管理信息系统和考核档案,记录医务人员各项基本信息、日常考核、年度考核、项目考核、岗位晋级及违规违纪情况等。加强医院网络和信息安全建设管理,完善患者个人信息保护制度和技术措施。(县卫生健康局、县发展和改革局、县财政局、县人力资源和社会保障局、县市场监督管理局负责)

  (十二)加强医院文化建设。树立正确的办院理念,弘扬"敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆"的职业精神。恪守服务宗旨,增强服务意识,提高服务质量,全心全意为人民健康服务。推进医院精神文明建设,开展社会主义核心价值观教育,促进形成良好医德医风。关心爱护医务人员身心健康,尊重医务人员劳动成果和辛勤付出,增强医务人员职业荣誉感。建设医术精湛、医德高尚、医风严谨的医务人员队伍,塑造行业清风正气。(县卫生健康局、县委宣传部负责)

  (十三)全面开展便民惠民服务。按照《365体育投注:推进医疗联合体建设和发展的实施方案》要求,推进多种形式医疗联合体建设,县级公立医院全部参与医疗联合体建设并发挥引领作用,促进优质医疗资源下沉,提升基层医疗卫生机构服务能力。进一步改善医疗服务,优化就医流程,合理布局诊区设施,科学实施预约诊疗,推行日间手术、远程医疗、多学科联合诊疗模式。加强急诊急救力量,畅通院前院内绿色通道。开展就医引导、检查检验结果互认、异地就医结算等信息化便民服务。开展优质护理服务,提高医患沟通能力,保障患者知情权,畅通投诉渠道,健全投诉受理制度。推进院内调解、人民调解、司法调解、医疗风险分担机制有机结合的"三调解一保险"机制建设,妥善化解医疗纠纷,构建和谐医患关系。(县卫生健康局、县人力资源和社会保障局、县司法局、县公安局、县民政局负责)

  三、建立健全医院治理体系

  (一)强化政府办医职责。落实党委和政府对公立医院的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任。政府行使公立医院举办权、发展权、重大事项决策权、资产收益权等,审议公立医院章程、发展规划、重大项目实施、收支预算等。严格执行《365体育投注:区域卫生规划暨医疗机构设置规划(2016-2020)》文件,合理控制公立医院单体床位规模、建设标准和大型医用设备配备。全面落实符合县域卫生规划的公立医院基本建设和设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损补贴等投入政策,细化落实对县中医院的投入倾斜政策,建立逐步偿还和化解符合条件的公立医院长期债务的机制。理顺医疗服务价格,积极稳妥推进医疗服务价格改革,强化价格、医保等相关政策衔接,确保医疗机构发展可持续、医保基金可承受、群众负担总体不增加。建立以成本和收入结构变化为基础的医疗服务价格动态调整机制,到2020年基本理顺医疗服务比价关系。在现有编制总量内,确定公立医院编制总量,逐步实行备案制。按照组织部门对公立医院领导人员管理有关规定,选拔任用公立医院领导人员。逐步取消公立医院的行政级别。加快建立适应医疗行业特点的薪酬制度,充分体现医务人员技术劳务价值。建立健全以公益性为导向的考核评价指标体系,定期组织公立医院综合绩效考核以及医院领导人员年度和任期目标责任考核,考核结果与财政补助、医保支付、绩效工资总量以及院长的薪酬、任免、奖惩等挂钩。(各乡镇人民政府,县卫生健康局、县财政局、县发展和改革局、县委机构编制委员会办公室、县人力资源和社会保障局负责)

  (二)落实医院经营管理自主权。公立医院要依法依规进行经营管理和提供医疗服务,行使内部人事管理、机构设置、中层干部聘任、人员招聘和人才引进、内部绩效考核与薪酬分配、年度预算执行等经营管理自主权。落实公立医院用人自主权,在核准的人员总量内参照国家和省、市相关规定自主设置岗位,建立岗位结构比例动态调整机制。公立医院在有相应岗位空缺的情况下,制定引进人才计划和招聘方案,经县卫生健康局审核,县人力资源和社会保障局、县委机构编制委员会办公室同意后,由县卫生健康局组织实施招聘,并将拟聘结果报县人力资源和社会保障局、县委机构编制委员会办公室、县纪委监委审定同意和备案后,再办理相关手续。对紧缺、高层次人才可按国家和省、市规定采取考察的方式予以招聘。(各乡镇人民政府,县卫生健康局、县财政局、县委机构编制委员会办公室、县人力资源和社会保障局负责)

  (三)完善医院综合监管体系。县卫生健康局要强化医疗服务监管职能,建立综合监管制度,强化事中事后监管,重点加强对公立医院医疗质量安全、医疗费用以及大处方、欺诈骗保、药品回扣等行为的监管,形成全行业、多元化的长效监管机制。要建立问责机制,对造成重大社会影响的乱收费、不良执业等行为,造成重大医疗事故、重大安全事故的行为,严重违法违纪案件,严重违反行风建设的行为要进行问责。深化医保支付方式改革,建立健全"结余留用、合理超支分担"机制,发挥利益调控作用,探索推进紧密型医联体内实行医保总额付费等多种付费方式,提高医院自我管理、主动降低运行成本的积极性。充分发挥医保对医疗服务行为和费用的调控引导与监督制约作用,逐步将医保对医疗机构服务监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管。加强对公立医院经济运行和财务活动的会计和审计监督,对公立医院预算、决算、结余资金、资产、负债、对外投资等事项加强日常监督管理,并按规定组织开展经济管理绩效评价工作。建立非营利性和营利性社会办医院分类管理制度,加强对非营利性社会办医院产权归属、财务运营、资金结余使用等的监管,加强对营利性社会办医院盈利率的管控。完善医药费用管控制度,严格控制医药费用不合理增长,确保医院良性运行和发展。公立医院医疗费用增长幅度、药占比、百元医疗收入(不含药品收入)中消耗的卫生材料费等指标逐步控制在规定范围内。(各乡镇人民政府,县卫生健康局、县财政局、县发展和改革局、县人力资源和社会保障局、县市场监督管理局负责)

  (四)加强社会监督和行业自律。加强医院信息公开,重点公开医疗质量安全、价格、医疗费用、财务状况、绩效考核、事业单位法人年度报告等信息。加强行业自律和职业道德建设,充分发挥医疗行业协会、学会等社会组织作用,建立医院行风社会监督员制度,促进医院依法经营、公平有序竞争。改革完善医疗质量、技术、安全和服务评估认证制度。探索建立第三方评价机制,全面、客观评价医院绩效、医疗质量、服务态度、行风建设等。(县卫生健康局负责)

  四、加强医院党的建设

  (一)充分发挥公立医院党组织的领导核心作用。公立医院党组织要抓好对医院工作的政治、思想和组织领导,把方向、管大局、保落实。把方向,主要是自觉在思想上政治上行动上同以习近平同志为核心的党中央保持高度一致,全面贯彻执行党的理论路线方针政策,引导监督医院遵守国家法律法规,维护各方合法权益,确保医院改革发展正确方向。管大局,主要是坚持在大局下行动,谋全局、议大事、抓重点,统筹推进医院改革发展、医疗服务、医德医风等各项工作,努力建设患者放心、人民满意的现代医院。保落实,主要是管干部聚人才、建班子带队伍、抓基层打基础,讨论决定医院内部组织机构的设置及其负责人的选拔任用,领导精神文明建设和思想政治工作,领导群团组织和职工代表大会,做好知识分子工作和统一战线工作。(县卫生健康局、县委组织部负责)

  (二)全面加强公立医院基层党建工作。坚持把公立医院党的建设与现代医院管理制度建设紧密结合,同步规划,同步推进。健全完善医院党建工作领导体制和工作机制,建立党建工作机构,配齐配强党建工作力量。按照"党组织随着学科建"要求,遵循发挥作用、便于管理、便于活动的原则,优化基层党组织设置。坚持把政治标准放在首位,严把发展党员"入口关"。推进"两学一做"学习教育常态化制度化,严格落实党的组织生活制度,坚持"三会一课"、民主生活会和组织生活会、谈心谈话、民主评议党员、"支部主题党日"等制度。持续抓好党内监督责任落实,加强作风行风建设。(县卫生健康局、县委组织部负责)

  (三)全面加强党风廉政建设。加强党风廉政建设,确保党的卫生和健康工作方针和政策部署在医院不折不扣落到实处。公立医院要把抓好党风廉政建设和医德医风建设作为医院管理的重要任务,建立责任制。公立医院要成立党风廉政建设和医德医风建设领导机构,按照"谁主管谁负责"的原则,层层签订党风廉政建设、医德医风建设目标管理责任书,把具体任务落实到岗、到人,形成层层抓落实的工作局面。公立医院要组织医务人员认真学习有关规章制度,强化职业道德、职业纪律、职业责任,增强广大医务工作者自我教育、自我管理、自我约束的自觉性。党风廉政建设、医德医风建设成果将作为考核医院领导政绩的重要依据。(县卫生健康局、县委组织部负责)

  (四)加强社会办医院党组织建设。加大社会办医院党组织组建力度,批准设立社会办医院时,坚持党的建设同步谋划、党的组织同步设置、党的工作同步开展。按照属地管理与主管部门管理相结合原则,建立健全社会办医院党建工作管理体制,加大党建工作指导力度,规范党组织隶属关系。社会办医院党组织要紧紧围绕党章赋予基层党组织的基本任务,充分发挥政治核心作用,结合实际开展工作,按照党的要求办医立院。(县卫生健康局、县委组织部负责)

  五、强化组织保障

  (一)加强组织领导。各乡镇人民政府、县深化医药卫生体制改革领导小组成员单位要将建立现代医院管理制度作为深化医改的重要内容,理顺对医院资产、人事、财务等方面的责权关系和管理体制,完善落实督办制度。各有关部门要适应建立现代医院管理制度的新要求、新情况,按照职能分工及时下放相关权限,调整相关政策,加强事中事后监管,优化政务服务流程,形成工作合力,共同推进公立医院的现代医院管理制度实施。2019年4月底前,公立医院要按照《365体育投注:建立健全现代医院管理制度实施方案》要求,制定本单位建立健全现代医院管理制度的实施方案并组织实施。

  (二)加强督导检查。县深化医药卫生体制改革领导小组办公室要建立工作调度和定期通报制度,结合公立医院综合改革效果评价指标体系和公立医院院长绩效考核指标体系,加强对公立医院现代管理制度改革进展情况和效果的监测和评价,加大督导检查考核力度,并将评价结果与下拨财政补助资金挂钩,确保现代医院管理制度建设工作有序推进。

  (三)加强宣传引导。坚持正确的舆论导向,及时回应社会关切,合理引导社会预期,为建立现代医院管理制度营造良好舆论环境。加强对医改政策的宣传培训力度,挖掘、总结、推广公立医院建立现代医院管理制度的典型经验,妥善处理好改革过程中出现的问题与矛盾,调动广大医务人员参与改革的积极性、主动性,形成学习政策、掌握政策、运用政策、支持改革的良好局面。加强宣传引导,引导公众树立科学、理性、有序的就医理念,营造全社会尊医重卫的良好风气。


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